Мезіальний прикус: як розпізнати та як виправити у дітей і дорослих

Що таке мезіальний прикус (прогенія)?

Мезіальний прикус (прогенія) — це порушення прикусу, при якому нижня щелепа висунута вперед відносно верхньої. У нормі верхні зуби перекривають нижні не більше, ніж на ⅓. Однак при прогенії змикання відбувається навпаки, через що утворюється зворотнє перекриття.

Прогенія — це одне з найскладніших ортодонтичних відхилень у стоматології. Воно досить складно піддається корекції, особливо в дорослому віці, коли формування щелепи та інших кісток завершено.

При цьому відсутність лікування загрожує передчасною втратою зубів та іншими серйозними ускладненнями, які впливають на загальне здоров’я та психологічний стан. Однак існує ще й фізіологічна прогенія, що супроводжується мінімальними відхиленнями від норми. У такому випадку відсутні проблеми з жуванням і дикцією.

Як розпізнати мезіальний прикус: ознаки та критерії

До основних ознак мезіального прикусу можна віднести такі зміни:

1. Через неправильне розташування зубів часто помітна щілина між верхньою та нижньою щелепою.
2. Нижні зуби перекривають верхні, особливо в ділянці передніх зубів.
3. Виступаюча вперед нижня щелепа, що надає обличчю характерний профіль.
4. Зміна лінії посмішки, при якій здається, що верхні зуби «йдуть» назад.
5. Негармонійність профілю, яка може посилюватися при значній вираженості мезіального прикусу.

На прогенію також можуть вказувати проблеми з дикцією та жуванням, підвищене стирання передніх різців, дискомфорт у нижньощелепному суглобі та навіть головний біль. Якщо Ви помітили ознаки мезіального прикусу у себе або дитини, запишіться на прийом до ортодонта в Скайклінік. Після комплексної діагностики лікар підбере ефективний метод лікування в індивідуальному порядку.

Як впливає на зовнішність мезіальний прикус?

Коли формується мезіальний прикус, обличчя істотно змінюється, що впливає на зовнішність людини. Нижня щелепа стає надмірно висунутою вперед, що робить підборіддя більш масивним і випинаючим. Стають вираженими носогубні складки, а погляд виглядає сердитим. Верхня губа може здаватися втягнутою, а нижня — виступаючою. Ці зміни надають обличчю незграбних, грубих рис, що часто викликає естетичний дискомфорт.

Крім того, прогенія виглядає, як негармонійний профіль, створюючи візуальний дисбаланс. Оскільки нижня щелепа пов’язана з хребтом, при мезіальному прикусі помітні порушення в поставі. Голова відкинута назад, а таз, навпаки, висунутий вперед. Все це разом нерідко призводить до психологічних проблем і зниження впевненості в собі.

Фото мезіального прикусу, а також, який вигляд має обличчя при такому порушенні, можна подивитися нижче.

Чому й від чого формується мезіальний прикус: можливі причини

Серед найпоширеніших причин прогенії варто виділити такі чинники:

1. Генетична схильність. Патологія найчастіше розвивається, якщо в одного з батьків теж є мезіальний прикус.
2. Неправильне прорізування зубів.
3. Порушення внутрішньоутробного розвитку. Через вплив на плід під час вагітності негативних зовнішніх чинників може неправильно сформуватися щелепна система.
4. Травми. Переломи та інші травми щелеп здатні призвести до порушень і відхилень від фізіологічних норм.
5. Ротове дихання. Зазвичай зумовлене хронічними захворюваннями органів дихання, наприклад, збільшеними мигдалинами або вродженими дефектами.

Спровокувати появу мезіального прикусу можуть і деякі шкідливі звички, наприклад, часте закушування верхньої губи.

Причини прогенії на ранніх етапах розвитку прикусу у дитини

На ранніх етапах формування прикусу у дитини, прогенія може виникати внаслідок вроджених особливостей. Часто порушення відбувається через неправильне тривале використання пустушки або формування блоку на фоні неправильного прорізування зубів.

Сприяти розвитку мезіального прикусу у дитини також може ротове дихання внаслідок аденоїдів або з інших причин. Порушення режиму годування або занадто м’яка їжа, яка не розвиває жувальні м’язи, теж сприяє формуванню мезіального прикусу.

Від чого прогенія в період формування змінного та постійного прикусів

Досить часто мезіальний прикус розвивається у дітей під час формування молочного або постійного прикусу. В першому випадку причиною слугує неправильне харчування, наприклад, відсутність у раціоні твердої їжі та шкідливі звички (смоктання пальця тощо).

У другому випадку провокуючим фактором може бути порушення зміни прикусу. Через передчасну втрату молочних зубів внаслідок карієсу, травм або з інших причин формується неправильна структура зубощелепного апарату. Сприяти порушенням може також піднебінна ущелина або коротка під’язикова вуздечка.

Види й форми мезіального прикусу

Стоматологи розрізняють кілька видів мезіального прикусу залежно від походження, ступеня вираженості та розташування щелеп. Після визначення форми й типу порушення підбирають лікування, оскільки такий підхід дає змогу вибрати максимально ефективне вирішення проблеми. При цьому враховуються й інші чинники, наприклад, вік пацієнта тощо.

Різновиди мезіального прикусу за формою

Стоматологи розрізняють дві основні форми прогенії:

1. Зубоальвеолярна. Зміщення пов’язане з неправильним положенням зубів та альвеолярних відростків, але без значних змін у положенні щелеп. Зазвичай легше піддається корекції.
2. Гнатична (щелепна). Спостерігається неправильний розвиток кісткових структур, що призводить до висування всієї нижньої щелепи. Зустрічається рідко, а лікування часто можливе тільки хірургічним шляхом.

Іноді трапляється також змішана або комбінована прогенія, при якій поєднуються ознаки зубоальвеолярної та щелепно-скелетної форми. В таких випадках спостерігається аномальне положення зубів і порушення розвитку кісток.

Мезіальний прикус залежно від причин виникнення

Виділяють такі види мезіального прикусу залежно від походження:

1. Вроджена макрогенія. Характеризується збільшеною нижньою щелепою з народження. При цьому верхня щелепа нормально розвинена або недорозвинена.
2. Прогнатія нижньої щелепи. Відрізняється тим, що нормальному змиканню щелеп заважають окремі зуби, найчастіше верхні ікла. Нижня щелепа перебуває у вимушеному передньому положенні.
3. Ретрогнатія верхньої щелепи. Верхня щелепа має нормальні розміри, але зміщена назад.
4. Мікрогнатія. Занадто велика верхня щелепа. При цьому нижня — нормально розвинена або недорозвинена.

Крім цього, мезіальний прикус буває істинним і хибним. При істинній прогенії порушення помітні у дитини з народження, мають спадкове походження або з’являються під час внутрішньоутробного розвитку. Хибний мезіальний прикус формується через порушення у м’язовому апараті.

Класифікація прогенії за розташуванням щелеп

Залежно від розташування щелеп патологічний прогенічний прикус буває таких видів:

1. Глибокий. Різці нижньої щелепи виступають над верхніми мінімум на 50%. Патологія супроводжується не тільки стиранням емалі та руйнуванням зубів, а й травмами слизової ротової порожнини.
2. Прямий. Відмінною особливістю є те, що зуби змикаються край у край. Головна небезпека — підвищене стирання емалі та подальше руйнування різців.
3. Перехресний. Характеризується тим, що зуби заходять один на одного у зворотному перекритті не тільки у фронтальній частині, а й з боків. Через це часто виникають проблеми з дикцією та жуванням.
4. Відкритий. При такому виді прогенії зубні дуги не змикаються, через що виникають труднощі з диханням, відкушуванням і жуванням, дикцією. Важко піддається корекції, особливо при значних відхиленнях.

Ступені мезіального прикусу

Залежно від того, наскільки велика сагітальна щілина (так називається простір між верхніми різцями та нижньою щелепою), виділяють такі ступені мезіального прикусу:

1. I ступінь (легкий). Розмір щілини не перевищує 2 мм, при цьому нижньощелепний кут не більше 131°, зазвичай добре піддається корекції;
2. II ступінь (середня). Розмір щілини коливається від 2 до 10 мм, а нижньощелепний кут не перевищує 133°;
3. III ступінь (важкий). Розмір щілини більше 10 мм, а нижньощелепний кут — до 145°, значно важче піддається корекції, потрібне тривале лікування.

Як проводиться діагностика мезіального прикусу?

Зазвичай проводиться комплексна діагностика мезіального прикусу, яка включає кілька етапів. Спочатку лікар-стоматолог або ортодонт проводить огляд порожнини рота, оцінює співвідношення зубних рядів і положення нижньої щелепи відносно верхньої, а також аналізує зовнішні риси обличчя.

Потім виконують панорамний знімок або комп’ютерну томографію, яка дає змогу оцінити не тільки будову щелеп, а й черепа. За результатами досліджень вдається точно вивчити розташування кісток і виявити відхилення. Також виконуються знімки обличчя та відбитки зубів для створення гіпсових моделей для аналізу й планування лікування.

Чи можливо та як виправити мезіальний прикус?

Виправити мезіальний прикус у сучасній стоматології можливо. Лікування проводять у дітей і дорослих, проте в ранньому віці порушення легше піддається корекції. Найчастіше для виправлення прогенії застосовуються ортодонтичні апарати та брекет-система. При важких формах у дорослому віці може знадобитися хірургічне лікування. Методи корекції в кожному клінічному випадку підбирає лікар в індивідуальному порядку.

Як лікують мезіальний прикус у дітей?

У дітей лікують мезіальний прикус комплексно, а терапія зазвичай охоплює такі методи й підходи:

1. Усунення причини виникнення. Може знадобитися відлучення від пустушки й пляшечки, лікування карієсу молочних зубів або навіть встановлення коронок для відновлення зубного ряду, корекція вуздечки язика (губи).
2. Носіння ортодонтичних конструкцій. Застосування незнімних і знімних ортодонтичних апаратів допомагає вплинути на ріст щелеп в підростаючому організмі та скорегувати формування щелепи в правильному напрямку. Брекет-система в дорослому віці компенсує патологію та дає змогу вирівняти зуби.
3. Міотерапія. Комплекс спеціальних вправ допомагає зміцнити й поліпшити функцію жувальних м’язів.

Лікування в кожному випадку підбирається індивідуально. При важких формах патології може застосовуватися хірургічне втручання — ортогнатична хірургія. Важливо у разі виявлення ознак мезіального прикусу відразу звернутися до ортодонта, щоб вчасно вжити необхідних заходів.

Як проводиться лікування мезіального прикусу у дорослих?

Виправити мезіальний прикус у дорослих значно складніше. Залежно від виду й ступеня порушення можуть застосовуватися такі методи:

1. Ортодонтичне лікування. Незначні порушення коригуються за допомогою брекет-систем. Ортодонтичне лікування зазвичай триває не менше 2-х років, а для фіксації результату потрібно носити ретейнери.
2. Ортогнатична хірургія. У важких випадках, коли прогенія прикусу супроводжується значним висуванням нижньої щелепи, проводиться операція для зміни її розміру. Хірургічне втручання дає змогу виправити не тільки прикус, а й відновити нормальні пропорції обличчя.

Найчастіше для дорослих застосовується поєднання хірургічного втручання та ортодонтичного лікування. Спочатку встановлюють брекети для підготовки зубів до втручання, потім проводять ортогнатичну операцію, після якої триває корекція прикусу за допомогою ортодонтичної конструкції.

Чи можливо виправити прогенію без операції?

Без хірургічного втручання можна виправити мезіальний прикус у дітей у період формування щелеп або при його незначній вираженості. Ортодонтичні методи, наприклад, брекети або спеціальні апарати, допомагають скорегувати положення зубів і щелеп, особливо на ранніх стадіях розвитку патології.

У дорослих виправлення без операції можливе, якщо деформація незначна. Але в складніших випадках хірургічне втручання (ортогнатична операція) необхідне. Оптимальний метод лікування лікар підбирає для кожного пацієнта окремо.

Що буде, якщо не лікувати мезіальний прикус: наслідки та небезпека прогенії

Якщо не виправити прогенію, існує ризик виникнення таких наслідків:

1. Захворювання шлунково-кишкового тракту. Неправильне змикання зубів ускладнює пережовування їжі, що може призвести до проблем із травленням, зокрема до гастриту й диспепсії.
2. Проблеми з мовленням. Мезіальний прикус може спричиняти порушення дикції та проблеми з вимовою окремих звуків.
3. Підвищена стертість і руйнування зубів. Неправильне навантаження на зуби призводить до їхнього швидкого зносу, що може спричинити карієс та інші захворювання, а також передчасну втрату.
4. Естетичні дефекти. Змінюється профіль обличчя, що часто стає причиною психологічного дискомфорту, заниженої самооцінки та навіть депресивного стану.
5. Болі в щелепі та суглобах. Можливі хронічні болі та розвиток дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба.
   Несвоєчасне лікування прогенії збільшує ризик небажаних наслідків та ускладнює корекцію.

Як запобігти розвитку прогенії: профілактика

Профілактика мезіального прикусу починається з раннього віку. Важливо відучувати дитину від шкідливих звичок, зокрема, тривалого смоктання пустушки або пальця, що може негативно вплинути на розвиток щелеп. Регулярні відвідування стоматолога змалечку дають змогу виявити ранні ознаки мезіального прикусу та почати корекцію. Ортодонт може порекомендувати спеціальні вправи або носіння профілактичних апаратів для регулювання росту щелеп.

Також варто приділяти увагу правильному положенню голови й поставі, оскільки її порушення може посилювати проблеми з прикусом. Не менш важливо стежити за правильним диханням, а при наявності аденоїдів або викривлення носової перегородки своєчасно проводити лікування.

Мезіальний прикус: міфи й хибні думки

Мезіальна оклюзія — доволі поширена проблема, але водночас із нею пов’язано чимало міфів. Однією з хибних думок вважається те, що виправити прогенію можна тільки хірургічним шляхом. Дійсно, операція необхідна при важких формах мезіального прикусу у дорослих, а у більшості випадків у дітей і підлітків можливе виправлення за допомогою ортодонтичних апаратів.

Ще один міф свідчить, що лікування прогенії триває все життя. Виправлення прикусу може займати кілька років, особливо при складних порушеннях, але воно не є пожиттєвим. Після завершення ортодонтичного лікування зазвичай використовують ретейнери для підтримки отриманого результату.

Висновок лікаря про мезіальний прикус

Як лікар-ортодонт з великим стажем, я неодноразово зустрічався з мезіальним прикусом. Це серйозне порушення, яке впливає не тільки на зовнішній вигляд, а й на загальне здоров’я. Прогенія викликає проблеми з жуванням, вимовою, призводить до швидкого зносу зубів і болю в суглобах.

Чим раніше почати лікування, тим краще, особливо у дітей, бо їхні щелепи ще можна коригувати ортодонтичними апаратами. Мезіальний прикус у дорослих важче піддається лікуванню і в окремих випадках потребує хірургічного втручання при значній вираженості. Але в будь-якому віці виправлення прогенії можливе та значно покращує якість життя пацієнтів.

Бишук Богдан Михайлович

Ортодонтія

Медичний директор Скайклінік. Спеціаліст з медичного менеджменту. Практикуючий лікар-стоматолог, ортодонт з 19-ти річним стажем. Веде консультативний прийом пацієнтів з клінічними ситуаціями високого ступеня складності. Регулярний учасник профільних форумів і конгресів. В практиці робить основний акцент на комплексний підхід у вирішенні складних клінічних ситуацій і турботу про пацієнта, що гарантує отримання ідеального результату. Богдан Михайлович є ментором для Команди Скайклінік. Під його керівництвом проходила своє становлення ортодонт Анна Сергіївна.

Узнать больше о враче

Джерела

1. OHI-S
2. Aesthet