Класи за Блеком: все про класифікацію карієсу

Що таке класифікація карієсу, ким і коли її було розроблено?

Класифікація каріозних порожнин за Блеком — це спеціальна система, яка застосовується в стоматології для визначення та опису карієсу. Головна її особливість полягає в тому, що вона допомагає визначити, які тканини й наскільки глибоко уражені залежно від розташування вогнища руйнування.

Розроблена вона була американським вченим і лікарем Гріном Вероном Блеком, на честь якого й названа. Вперше класифікацію за Блеком представили в 1896 році, а пізніше вдосконалили, але й зараз її часто використовують стоматологи під час діагностики та лікування карієсу.

Класи за Блеком: існуючі версії

Карієс за Блеком ділиться на кілька класів залежно від того, які ділянки зуба уражені. Існує дві версії класифікації, які були запропоновані відомим стоматологом через певний часовий проміжок. При цьому кожна з них має свої особливості й досі часто використовується лікарями під час проведення діагностики каріозних порожнин.

Перша версія класифікації за Блеком

Згідно з першою версією, існують такі класи за Блеком:

1. 1 клас. Карієс вражає фісури, а також ямки та западини жувальних зубів, розташованих на верхній і нижній щелепі;
2. 2 клас. Захворювання локалізується на контактних поверхнях тих же зубів;
3. 3 клас. Патологічний процес вражає контактні поверхні різців та іклів, але водночас не поширюється на їх ріжучі частини;
4. 4 клас. Каріозні порожнини присутні на ріжучих ділянках іклів і різців, ураження зазвичай більші й глибші.
5. 5 клас. Пришийковий карієс локалізується біля ясен, при цьому легко діагностується в більшості випадків, оскільки помітний навіть неозброєним оком, виникає найчастіше через недостатню гігієну ротової порожнини.

Пізніше було виділено ще й 6 клас. До нього належить карієс, який виникає на горбиках жувальних зубів.

Друга версія класифікації карієсу за Блеком

Через деякий час класифікація карієсу за Блеком була трохи змінена самим творцем. Згідно з другою версією, система передбачає існування таких класів:

1. 1 клас. Розвиток карієсу у фісурах, в яких легко застряють частинки їжі та скупчуються бактерії;
2. 2 клас. Ураження великих і малих корінних зубів;
3. 3 клас. Каріозні ураження, які розвиваються на поверхні різців та іклів, але водночас не поширюються на ріжучий край;
4. 4 клас. Поява руйнування тканин на контактних площинах іклів і різців, але при цьому із залученням до патологічного процесу ріжучої ділянки;
5. 5 клас. Розвиток пришийкового або прикореневого карієсу, який з’являється біля самої межі ясен.

Обидві версії мають мінімальні відмінності, проте дають змогу точно визначити, до якого класу належить карієс у кожному окремому випадку.

Карієс за Блеком: основні види

Залежно від локалізації патологічного процесу вчений виділив кілька видів карієсу. Кожен із них має свої особливості, які обов’язково враховує стоматолог під час вибору тактики лікування.

Згідно з класифікацією за Блеком, існують такі основні види карієсу:

1. Фісурний. Виникає в заглибленнях (фісурах) жувальних поверхонь молярів і премолярів. Ці ділянки важко очищати, особливо, якщо вони мають достатню глибину, тому там часто скупчуються залишки їжі та бактерії, що призводить до карієсу.
2. Міжзубний. Розвивається на контактних поверхнях у місцях, де зуби стикаються один з одним. Цей тип карієсу важко виявити без рентгену, особливо на початковій стадії. Під час лікування та для профілактики важливо дотримуватися всіх правил гігієни й обов’язково використовувати зубну нитку.
3. Пришийковий. Виникає в ділянці шийки зуба (поблизу ясен). Це місце особливо вразливе для карієсу, оскільки там часто накопичується зубний наліт. Пришийковий карієс вимагає своєчасного втручання, оскільки швидко може поширитися вглиб зуба, оскільки емаль біля ясен тонша.
4. Атиповий. Каріозні ураження утворюються на буграх молярів і ріжучій частині різців, іклів. Цей вид карієсу вважається більш рідкісним, проте він легко й швидко діагностується навіть без проведення рентгену або інших досліджень.

Карієс за Блеком залежно від глибини ураження

Класифікація порожнин за Блеком успішно застосовується стоматологами в різних країнах. Залежно від глибини ураження тканин карієс ділиться на такі види:

1. Початковий. Проявляється у вигляді білої або темної плями, яка не проникає всередину емалі. Для лікування зазвичай використовують зубні пасти з високим вмістом фтору, а також правильний догляд за зубами.
2. Поверхневий. Вражає тільки емаль зуба. Утворені плями стають шорсткими. Цей тип карієсу зазвичай не викликає болю, але з’являється підвищена чутливість на зміну температури (гаряча, холодна їжа). Легко піддається лікуванню на ранніх стадіях.
3. Середній. З емалі поширюється частково на дентин. На цьому етапі карієс викликає чутливість зуба під час вживання гарячої, холодної або солодкої їжі. Періодично виникає біль після вживання їжі. Лікування включає видалення уражених тканин і відновлення зуба пломбою.
4. Глибокий. Ураження проникає глибоко в дентин та наближається до пульпи зуба. Цей вид карієсу спричиняє сильний біль і потребує складнішого лікування, зокрема, ендодонтичного втручання (лікування зубних каналів), встановлення пломби або коронки.

У разі сильного руйнування тканин, характерного для глибокого карієсу, або виникнення деяких ускладнень може знадобитися видалення зуба.

Класи за Блеком: препарування

Загальноприйнята класифікація карієсу допомагає підібрати ефективне рішення для його лікування та відновлення зуба. Препарування за системою вченого проводиться в кілька основних етапів:

1. Розкривається зубна порожнина, а також видаляється уражена карієсом емаль і дентин.
2. Далі лікар прибирає тканини, розташовані навколо вогнища карієсу, оскільки вони також можуть бути інфіковані, хоча й не мають видимих ознак. Це допомагає попередити подальше поширення інфекції.
3. На наступному етапі проводиться некректомія — видаляється дентин, який має забарвлення або м’яку структуру.
4. Потім формується порожнина, в яку закладається пломба з матеріалу, здатного витримати передбачувані навантаження.
5. Фінальним етапом є обробка поверхні, усунення випираючих частин і гострих країв, шліфування емалі.

В стоматології Скайклінік лікарі зможуть підібрати ефективне рішення для усунення карієсу, відновити естетичність посмішки та функціонального зубного ряду.

Висновок лікаря про класи за Блеком

Як лікар із великим досвідом роботи можу стверджувати, що класи за Блеком у стоматології залишаються ключовою системою для діагностики та планування лікування карієсу. Незважаючи на розвиток технологій та матеріалів, принципи, закладені стоматологом, як і раніше актуальні. Ця система сприяє стандартизації підходів і поліпшенню прогнозу лікування при різних формах карієсу. Хоча не буду заперечувати, що деякі сучасні методики вимагають іншого підходу. Але завдяки тому, що лікування підбирається в кожному випадку індивідуально, завжди вдається досягти відмінних результатів. Врятувати зуб не завжди вдається при сильно запущеному патологічному процесі, коли пацієнт занадто довго відкладає похід до лікаря.

Волкова Інна Олегівна

Терапевтична стоматологія Дитяча стоматологія

Стаж роботи за основним фахом становить понад 11 років. Основна спеціалізація лікаря – лікування карієсу зубів і його ускладнень (ендодонтичне лікування – лікування каналів зубів). Інна Олегівна – регулярний учасник стоматологічних форумів і майстер-класів.

Узнать больше о враче

Джерела

1. Oxford Reference
2. National Library of Medicine
3. ResearchGate GmbH