Глибокий карієс: симптоми, причини, види, чим зупинити та як лікувати

Що таке глибокий карієс та як він виглядає на зубах?

Глибокий карієс — це патологічний процес, який не тільки вражає емаль, але й проникає у внутрішні шари зуба. Він призводить до руйнування дентину й часто наближається до пульпи, через що зростає ризик ускладнень.

Візуально розпізнати захворювання досить легко. Глибокий карієс виглядає як велика порожнина всередині зуба. Зруйновані тканини зуба мають темний колір — коричневий або чорний. Зі збільшенням прогресування зуб поступово руйнується, а порожнина збільшується.

Подивитися фото глибокого карієсу можна нижче.

Анатомія глибокого карієсу молочних і постійних зубів

Будова молочних і постійних зубів має спільні риси, але все ж суттєво відрізняється. Зуб завжди вкритий емаллю, яка складається з мінералів і захищає його внутрішні шари. Під нею знаходиться зубний цемент і дентин — тверда тканина, що оточує пульпу (судинно-нервовий пучок всередині зуба). Якщо карієс не лікувати, він руйнує емаль і поширюється на внутрішні шари.

Глибокий карієс молочних зубів становить особливу небезпеку, оскільки співвідношення розмірів камери для пульпи стосовно твердих тканин у них значно більше. З цієї причини інфекція за короткий період здатна дістатися до судинно-нервового пучка.

Як проявляється глибокий карієс: ознаки та симптоми

Глибокий карієс проявляється больовими відчуттями та підвищеною чутливістю, але симптоматика відрізняється при розвитку патології в молочних і постійних зубах. Обумовлено це анатомічними особливостями молочних зубів та їхньою зниженою здатністю протистояти захворюванню через тонку емаль і більш пухкий дентин.

Перші ознаки глибокого карієсу молочних зубів

Через особливості будови молочних зубів, зокрема, тонку емаль, у дітей глибокий карієс найчастіше розвивається в гострій формі. Симптоми з’являються раптово і швидко прогресують. До основних ознак глибокого карієсу молочних зубів можна віднести наступне:

• утворення «дірки» в зубі;
• інтенсивний біль, який посилюється під час натискання, жування, потрапляння їжі;
• потемніння ураженого зуба;
• запалення ясен (почервоніння, набряк);
• короткочасний дискомфорт при впливі холодного, гарячого, солодкого.

Через зубний біль та інші симптоми дитина може ставати примхливою, відмовлятися від їжі, мати погіршення загального самопочуття. При появі будь-якої із зазначених ознак не варто відкладати візит до дитячого стоматолога.

Основні симптоми глибокого карієсу постійних зубів

У дорослих глибокий карієс зазвичай прогресує не так швидко, як у дітей. Часто він протікає в хронічній формі, тому прояви патологічного процесу відрізняються.

Дорослі пацієнти зустрічаються з такими симптомами глибокого карієсу:

• зубний біль (може бути сильним і гострим або постійним і ниючим, але посилюватися під час натискання або вживання їжі);
• підвищена чутливість зуба — проявляється при потраплянні солодкого або кислого, під впливом температурних подразників;
• неприємний запах з рота через активне розмноження бактерій і перегнивання залишків їжі, зруйнованих зубних тканин;
• утворення каріозної порожнини, в яку легко забивається їжа.

Незалежно від особливостей прояву симптомів при глибокому карієсі потрібно відразу звернутися до лікаря.

Чому виникає глибокий карієс: причини

Зазвичай глибокий карієс виникає під впливом патогенних мікроорганізмів, особливо при стоншенні емалі. Сприяють їхньому розмноженню такі чинники:

1. Відсутність або неправильна гігієна ротової порожнини. Якщо регулярно не чистити зуби, на них буде накопичуватися наліт та утворюватися біоплівка, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій.
2. Порушення прикусу. При неправильному розташуванні зубів складно якісно прибрати наліт.
3. Надмірна кількість солодкого та мучного в раціоні. Солодощі та борошняні продукти є живильним середовищем для бактерій, а ще добре липнуть до зубів.
4. Порушення вироблення слини. При недостатньому виробленні слини не відбувається природне омивання зубів і нейтралізація кислот, які здатні руйнувати емаль.
5. Шкідливі звички. Куріння та вживання алкоголю призводить до погіршення кровопостачання й зниження імунітету, через що патогенні мікроорганізми розвиваються активніше.

З’явитися глибокий карієс також може також через неправильне харчування — емаль стоншується при відсутності в раціоні необхідних мінералів.

Класифікація глибокого карієсу: основні види

У сучасній стоматології застосовується така класифікація глибокого карієсу:

1. Гострий глибокий карієс. Патологічний процес розвивається швидко та супроводжується зубним болем, який посилюється під час вживання їжі, під впливом температурних подразників. Інфекція може дістатися до пульпи, що загрожує серйозними ускладненнями.
2. Хронічний глибокий карієс. Патологічний процес із руйнуванням зубних тканин, який протікає повільно.

Як реакція на вплив інфекції відбувається склероз дентину, він стає твердим і набуває темного кольору. Симптоми можуть бути менш вираженими або бути відсутніми, оскільки пульпа частково захищена шаром зміненого дентину, при цьому відбувається подальше руйнування зуба. Лікування глибокого карієсу потрібне незалежно від виду захворювання та особливостей симптоматики.

Діагностика глибокого карієсу

Виявити каріозне ураження та визначити стадію його розвитку може тільки стоматолог. У більшості випадків застосовується комплексна діагностика глибокого карієсу:

1. Огляд. Лікар проводить візуальну оцінку, щоб визначити розміри каріозної порожнини та її розташування.
2. Зондування. За допомогою стоматологічного зонда фахівець перевіряє твердість зубних тканин на дні порожнини. Якщо інструмент занурюється в тканини зуба, це вказує на руйнування дентину.
3. Термотести. Стоматолог перевіряє реакцію зуба на температурні подразники, наприклад, потік холодного повітря або води.
4. Рентген або комп’ютерна томографія. Додаткове дослідження допомагає визначити не тільки розміри каріозної порожнини, а також виявити приховані порожнини.

За результатами обстеження підбирається лікування з урахуванням стадії карієсу, його форми та стану тканин пародонту.

Як лікують і чи можливо вилікувати глибокий карієс?

Лікувати глибокий карієс потрібно відразу при його виявленні. В сучасній стоматології для відновлення цілісності зуба здебільшого використовують фотополімерні пломби, оскільки вони мають чудові естетичні характеристики та здатні витримувати великі навантаження.

Якщо пульпа не уражена карієсом, процес лікування відбувається в такій послідовності:

1. Лікар проводить гігієну ротової порожнини, видаляє зубний камінь і наліт.
2. Далі проводить анестезію, щоб виключити біль і неприємні відчуття під час подальшого лікування.
3. Після цього проводиться препарування зуба та видалення всіх уражених тканин.
4. На наступному етапі перевіряється якість чищення, щоб попередити рецидив.
5. Далі стоматолог встановлює фотополімерну пломбу — закладає в порожнину пошарово пломбувальний матеріал і полімеризує ультрафіолетовою лампою.
6. На завершальному етапі проводиться шліфування та полірування пломби.

У разі сильного руйнування тканин замість пломби використовується керамічна вкладка. Такий протез виготовляється за індивідуальними зліпками.

Як лікувати глибокий карієс при ураженні пульпи?

Якщо інфекція дісталася пульпи, глибокий карієс лікують по-іншому. Розглянемо основні етапи лікування в такому випадку:

1. Препарування зуба та видалення уражених тканин під місцевою анестезією.
2. Видалення нерва відразу або після попереднього умертвіння за допомогою спеціального препарату.
3. Механічна та медикаментозна обробка зубних каналів, а потім їх пломбування гутаперчею.
4. Встановлення пломби, вкладки або коронки залежно від ступеня руйнування зуба.
5. Методи лікування при глибокому карієсі підбираються лікарем у кожному випадку індивідуально.

Стоматолог враховує не тільки ступінь руйнування тканин, а й побажання пацієнта щодо естетики, вимоги до міцності та інші нюанси.

Чи можливо зупинити глибокий карієс у домашніх умовах?

Зупинити глибокий карієс у домашніх умовах неможливо. При розвитку патологічного процесу необхідне професійне втручання, оскільки потрібне видалення каріозних вогнищ. Домашні засоби можуть лише тимчасово зняти біль, але не усунути його джерело.

Застосування безрецептурних знеболювальних засобів може допомогти зменшити біль і запалення до візиту до лікаря, але перед їхнім прийомом потрібно уважно вивчити інструкцію, особливо протипоказання та побічні реакції. Без лікування карієс прогресуватиме. Тому важливо звернутися до стоматолога якомога швидше, щоб уникнути серйозних ускладнень.

Що буде, якщо не лікувати й чим небезпечний глибокий карієс?

Головна небезпека глибокого карієсу полягає в тому, що при відсутності лікування він прогресуватиме. Це може обернутися такими ускладненнями:

1. Пульпіт. Запалення пульпи виникає, коли карієс поширюється до судинно-нервового пучка.
2. Супроводжується гострим болем. Під час лікування потрібне видалення нерва та пломбування зубних каналів.
3. Абсцес. Гнійне запалення м’яких тканин або кістки супроводжується підвищенням температури тіла та сильним болем. Потрібне термінове лікування, нерідко — видалення зуба.
4. Остеомієліт. Коли інфекція поширюється до кістки, розвивається запалення в гострій формі.
5. Втрата зуба. Якщо карієс глибокий не лікувати, запалення та руйнування тканин можуть бути настільки сильними, що зуб доведеться видалити. Це може призвести до зміщення інших зубів і порушення прикусу, що створює додаткові проблеми з жуванням і дикцією.

У рідкісних випадках інфекція від зуба може поширитися через кровотік на інші органи, що призводить до сепсису — системної запальної реакції організму. Цей стан загрожує життю й потребує невідкладної медичної допомоги.

Ефективні методи профілактики глибокого карієсу

Щоб звести до мінімуму ризик розвитку глибокого карієсу, варто дотримуватися простих правил і рекомендацій:

1. Чистіть зуби не менше 2-х разів на день, при цьому бажано використовувати зубну пасту з фтором, оскільки вона сприяє зміцненню емалі.
2. Регулярно користуйтеся зубною ниткою, щоб прибирати наліт у важкодоступних місцях.
3. Ополіскуйте ротову порожнину спеціальними ополіскувачами, щоб зменшити розмноження патогенних бактерій.
4. Включайте в раціон овочі, фрукти та продукти, багаті кальцієм (молочні продукти).
5. Полощіть ротову порожнину чистою водою після кожного прийому їжі, щоб вимити залишки їжі.
6. Відвідуйте стоматолога кожні 6 місяців для огляду та професійної гігієни порожнини рота.
7. Намагайтеся обмежувати вживання солодощів, газованих напоїв і продуктів з високим вмістом цукру, а також борошняного та інших джерел швидких вуглеводів.

Регулярні огляди у стоматолога — найголовніша профілактика глибокого карієсу. Лікар здатний помітити патологічний процес на ранній стадії, навіть при відсутності явних симптомів, і провести необхідне лікування.

Здоров’я зубів пов’язане із загальним станом організму. Шкідливі звички, такі як вживання алкоголю, погіршують стан ротової порожнини та сприяють розвитку глибокого карієсу. Комплексний підхід, включаючи методи лікування алкогольної залежності, допомагає знизити ці ризики.

Висновок лікаря про глибокий карієс

Глибокий карієс не зникає сам по собі. Якщо вчасно не звернутися до стоматолога для його лікування, наслідки можуть бути серйозними. Я часто зустрічаю пацієнтів, які сподіваються, що біль вщухне, або намагаються лікуватися домашніми методами. Але чим довше Ви відкладаєте візит до лікаря, тим складнішим і дорожчим буде лікування. У деяких випадках при ігноруванні проблеми зуб і зовсім не вдається врятувати. Відновити привабливість посмішки та функціональність зубного ряду в такому випадку можна тільки за допомогою протезування.

Волкова Інна Олегівна

Терапевтична стоматологія Дитяча стоматологія

Стаж роботи за основним фахом становить понад 11 років. Основна спеціалізація лікаря – лікування карієсу зубів і його ускладнень (ендодонтичне лікування – лікування каналів зубів). Інна Олегівна – регулярний учасник стоматологічних форумів і майстер-класів.

Узнать больше о враче

Джерела

1. Scholastica
2. ScienceDirect