Причины заболевания височно-нижнечелюстного сустава
До 40% пациентов стоматологических клиник обращаются в клинику из-за болей и дискомфорта в зоне челюсти, даже не осознавая основную причину своего заболевания. На самом деле действительно непросто понять, где сосредоточены неприятные ощущения, если с зубами все в порядке.
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) является одной из самых используемых суставов в организме – речь, жевание, зевота, смех и другие функции поддерживаются с помощью данного сустава. Он сопряжен также с мышцами и сухожильями, позволяющими движение челюстей в разных направлениях и под разным давлением.
Какие причины заболеваний височно-нижнечелюстного сустава?
- нарушения зубочелюстной системы, например, дефекты прикуса, травмы челюстей, врожденные аномалии зубов или костной ткани, ошибки протезирования зубов;
- врожденные аномалии челюстных мышц (например, несоответствие пропорций головки сустава к ямке), понижение или повышение тонуса мышечных волокон, развитые дефекты ВНЧС вследствие спазмов, бруксизма, активной разговорной нагрузки (особо характерно ораторам, актерам, певцам и т.п.);
- проблемы в функциональности центральной нервной системы, влияющие на мускулатуру и кинематику ВНЧС, а также напряжение челюстей из-за сильного стресса;
- изменение в процессах эндокринной системы;
- постоянное напряжение височно-челюстных мышц из-за таких вредных привычек как грызение ногтей и близкое держание мобильного телефона возле уха.
Как понять, что дискомфорт вызван именно ВНЧС?
- Щелчки, хрусто- или хлопающеподобные звуки во время движения челюстей (максимальное открытие рта, усиленное жевание, зевота). Иногда подобные звуки слышат даже посторонние люди. Только 20% пациентов чувствуют боль наряду с исходящими звуками.
- Чувство заклинивания сустава. Возникает из-за несоответствия ямки и суставной головки, поэтому пациенту приходится открывать рот по максимуму и «ходить» нижней челюстью, пока он не найдет точку идеального соответствия.
- Болезненные ощущения. Чувствуются при жевании, в висках, под языком, в ушах (особенно в области соприкасания двух челюстей, снаружи у мочки), в шее, грудино-ключичном отделе, в трапеции. Возможна боль лицевых мышц, головная боль, глазное давление. Иногда можно спутать синдромы ВНЧС с остеохондрозом и отитом.
- Другие виды проявлений. Некоторый процент пациентов отмечает такие симптомы как головокружение, бессонница, скрежет зубов, шум в ушах и нарушения слуха, чувство жжения языка, носа или горла, увеличение лимфоузлов, расстройства глотания, храп, депрессивные расстройства.
Диагностика заболеваний височно-нижнечелюстного сустава
В стоматологической практике встречаются такие разновидности заболеваний как артрит, артроз, смещение головки, обездвиживание и новообразования в тканях височно-нижнечелюстного состава. Следует помнить, что данным заболеваниям передует обычная дисфункция ВНЧС, которая подлежит коррекции на начальных стадиях. Для определения точного диагноза проводится совместное обследование стоматологом и другими специалистами (терапевт, невролог, отоларинголог и другие).
Во время диагностики специалисты ощупывают область сустава, оценивают его функции. Состояние ВНЧС оцифровывается с помощью ортопантомографии, УЗИ, рентгена, гнатодинамометрии и фоноартрографии. Оценивается состояние венозно-артериальной сетки и снимаются слепки челюстей.
Методы лечения дисфункции ВНЧС
- Лечим дефекты зубов, оказывающие влияние на функциональность ВНЧС – пришлифовывание зубов и пломб, исправление ошибок протезирования, коррекция прикуса;
- Уменьшаем нагрузку на сустав – больше мягкой еды, упражнения для расслабления челюстей и отдыха от разговора и жевания, делаем массаж лицевых мышц (миогимнастика);
- Применяем физио и фармакотерапию для уменьшения болезненных ощущений. В данном случае принимаются седативные препараты и внутримышечные инъекции, нестероидные противовоспалительные препараты, а также лазерная и ультразвуковая терапия. Дополнительный эффект может предоставить психотерапия;
- Устраняем аномалии и приобретенные дефекты мышцы и сустава хирургическим путем, если предыдущие способы не дали существенных результатов – осуществляем мышечную и костную пластику области дисфункции.
Помните, что лечение дисфункции важно на начальных стадиях, иначе позже нарушение функций перерастет в хроническую стадию и будет тревожить болями в различных точках челюстно-лицевой области.
