Что случается с пульпой у пациентов после 50-ти лет?
При очистке кариеса с «молодой» эмали риски его распространения существенно уменьшаются, что зависит от последующей индивидуальной гигиены пациента. Это можно объяснить функциями обмена веществ и регенерации в тканях пульпы – слое, отвечающем за жизнь зуба. После 50-ти функциональность пульпы идет на спад и лечение кариеса у пациентов этой категории может затягиваться или давать осложнения.
Как изменяется функциональность пульпы после 50-ти лет?
Пульпа содержит клетки, называющиеся одонтобластами – они отвечают за производство и поддержание клеток дентина. Со временем одонтобласты перестают производить клетки и становятся оседающим вторичным шаром пульпы – репаративным дентином. Зуб постепенно теряет свою эластичность, ухудшается кровообращение и способность к защите от бактерий.
Несмотря на то, что существует тестер на проверку жизнеспособности пульпы, определить её реальное состояние становится очень трудно: во-первых, потому что результаты теста не всегда точны, а во-вторых, потому что различить нормальную живую пульпу от слегка наполненной репаративным дентином очень сложно без непосредственного раскрытия зуба.
Как проходит заражение ослабленной пульпы?
За «обработку» и борьбу с заражением отвечает фиброзная аваскулярная ткань пульпы. Когда она не снабжается кровью в достаточном количестве, инфекция распространяется в разы быстрее, т.к. зубу не хватает ресурсов, чтобы бороться с ней. В результате, у пациентов после 50-ти больше наблюдается кариес и пульпит.
Лечение ослабленной пульпы у пациентов после 50-ти лет
При кариозном поражении зуба проводится обычное пломбирование, однако, при осложнении глубокого кариеса пульпитом (воспалением нерва), в скором будущем пациенту может понадобится лечение корневых каналов.
Некоторые стоматологи практикуют установку временной пломбы на месте очищенной пульпы, чтобы проверить, как поведет себя зуб с репаративным дентином: если на протяжении полугода пациент не отмечает появления дискомфорта и неприятных ощущений, значит, можно устанавливать настоящую коронку и наслаждаться своими новыми зубами.
