Виды прикуса: физиологические, патологические и их отличия

Правильный или неправильный прикус: как узнать и определить

Прикус – это взаимоотношение верхних и нижних зубов при смыкании челюстей. В нормальном состоянии резцы верхней челюсти прикрывают собой нижние не более, чем на 1/3. При этом каждый резец верхней линии контактирует с одноименным зубом нижней линии.

Зубной прикус может быть правильным (физиологическим) и неправильным (патологическим), если имеются отклонения от нормы. Ортодонты выделяют несколько признаков, которые позволяют определить нарушение в формировании зубочелюстной системы:

• неравномерное смыкание зубов верхней и нижней челюстей;
• отсутствие смыкания зубов в переднем или боковых участках;
• отдельно стоящие зубы или группы зубов имеют неправильное положение или сильно выдаются вперед;
• одна из челюстей визуально чрезмерно развита или наоборот, недостаточного размера;
• нарушение дикции, в том числе произношения отдельных звуков;
• сложности при пережевывании пищи;
• эстетический дискомфорт.

Виды правильного прикуса или какие бывают физиологические виды

Правильный прикус делает лицо пациента гармоничным, обеспечивает правильную дикцию и нормальное пережевывание пищи. Если у пациента возникает дискомфорт, сложности со смыканием зубов, – это может указывать на неправильный прикус.

Чтобы подтвердить или опровергнуть проблему, врач проводит рентгенологическое исследование и составляет 3D-модель ротовой полости. Нормальной окклюзией считается, если все зубы расположены на центральной линии. При этом существуют различные виды правильного прикуса.

Ортогнатический вид физиологического прикуса

Ортогнатический физиологический прикус считается идеальным. Его главные признаки:

• правильная форма зубных дуг, когда верхняя челюсть перекрывает нижнюю и немного выдается вперед;
• правильный контакт между одноименными зубами верхнего и нижнего ряда, если верхние единицы на 3 мм перекрывают нижние;
• резцы нижней челюсти слегка наклонены в сторону ротовой полости;
• отсутствует скученность зубов или промежутки между ними.

Прямой зубной прикус

Прямой прикус максимально приближен к идеальному. Единственное его отличие в том, что соприкосновение зубов верхнего и нижнего ряда происходит по режущей кромке. Прямой зубной прикус ортодонты относят к пограничному состоянию между нормой и патологией, так как из-за постоянного контакта режущих краев часто происходит их истирание.

Бипрогнатический прикус зубов

Особенностью бипрогнатического прикуса является определенный уклон верхних и нижних резцов по направлению к губам и щекам, чрезмерное выдвижение как верхней, так и нижней челюсти вперед относительно черепа. Это приводит к заметной выпуклости лица и неправильному смыканию зубов. При этом режуще-бугорковый контакт остается без изменений.

В некоторых случаях бипрогнатический прикус возникает, как наследственная особенность. Проявление его признаков наблюдается у детей после прорезывания постоянных резцов (в 8-10 летнем возрасте). Обычно он вызывает функциональные проблемы, а именно повышенную нагрузку на височно-нижнечелюстные суставы.

Для коррекции бипрогнатического прикуса могут использоваться брекет-системы. В случае лечения растущего организма применяются съемные и несъемные ортодонтические аппараты.

Прогенический вид прикуса

Прогенический прикус зубов отличается тем, что нижняя челюсть значительно выдвинута вперед по отношению к верхней. В результате нижние передние зубы перекрывают верхние, создавая так называемый «мезиальный прикус» или «прикус класса III».

Такое нарушение структуры зубочелюстной системы может быть следствием генетических факторов или возникнуть из-за неправильного роста челюстей. Прогенический прикус вызывает функциональные проблемы: трудности с жеванием, речью и эстетические изменения в профиле лица. Лечение обычно включает ортодонтические аппараты или хирургическое вмешательство в более сложных случаях.

Виды неправильного прикуса или какие бывают патологические виды

Патологические виды прикусов обусловлены неправильным функционированием зубочелюстной системы или нарушениями, которые возникают при смыкании верхней и нижней челюсти. Патологический прикус делится на несколько видов в зависимости от структурных особенностей.

Глубокий вид прикуса

Для глубокого или травмирующего прикуса характерно прикрытие нижних резцов верхними наполовину или больше. Этот вид неправильного прикуса является самым распространенным. Его опасность заключается в риске потери зубов, что провоцирует не только эстетический, но и психологический дискомфорт.

Глубокий прикус может стать причиной следующих проблем и последствий:

• травмы слизистой оболочки ротовой полости;
• повышенная истираемость зубов, что негативно сказывается на состоянии височно-челюстных суставов и тонусе жевательных мышц;
• нарушение пережевывания пищи;
• искажение формы губ и укороченность нижней челюсти, из-за чего нарушаются пропорции лица;
• высокая нагрузка на передние резцы, из-за чего они быстро стираются;
• частые головные боли;
• износ зубной эмали.

Лечение глубокого прикуса обычно включает ношение ортодонтических конструкций (брекеты или другие ортодонтические аппараты) для коррекции положения зубов и челюстей.

Открытый прикус

Открытый прикус считается наиболее сложным видом нарушения. Для него характерно несмыкание верхних и нижних зубов при закрывании рта, в результате чего создается видимый зазор между ними.

К признакам открытого прикуса относятся:

• удлинение нижней части лица;
• нарушение дикции (шепелявость);
• постоянное напряжение мышц рта и нарушение функции височно-нижнечелюстных суставов;
• нарушение функции жевания и глотания.

Открытые виды прикуса зубов делятся на травматический и рахитический. В первом случае возможна преждевременная потеря зубных единиц. Лечение будет наиболее эффективным, если проводится в период развития временного или сменного прикуса. В зависимости от выраженности и возраста пациента могут устанавливаться брекеты, назначаться миофункциональные упражнения, в сложных случаях — хирургическое вмешательство.

Перекрестный вид патологического прикуса

Перекрестные виды прикуса диагностируется при неравномерном развитии верхней и нижней челюсти, нарушении дыхания, вследствие генетических факторов. В данном случае отдельные верхние зубы при смыкании расположены позади или внутри нижних зубов. В норме верхние единицы должны перекрывать нижние, но при перекрестном прикусе происходит их смещение в горизонтальной плоскости.

Патологические виды перекрестного прикуса:

1. Односторонний перекрестный прикус. Смещение происходит только на одной стороне (левая или правая).
2. Двусторонний перекрестный прикус. Смещение наблюдается с обеих сторон челюсти.
3. Передний перекрестный прикус. Затрагивает передние зубы.
4. Задний перекрестный прикус. Нарушение касается задних зубов (моляров и премоляров).

При отсутствии ортодонтического лечения возможны такие последствия перекрестного прикуса:

• развитие кариеса;
• нарушение работы органов пищеварения из-за некачественного пережевывания пищи;
• избыточная нагрузка на зубы и челюстные суставы;
• нарушение дыхательной функции;
• нарушение дикции;
• развитие пародонтита;
• асимметрия лица;
• боль, дискомфорт или хруст в области височно-челюстного сустава.

Также перекрестные виды прикусов становятся причиной травмирования или других сложностей во время выполнения стоматологических манипуляций.

Мезиальный прикус зубов

Мезиальный или медиальный прикус отличается существенным выдвижением нижней челюсти вперед. В таком случае нижние резцы перекрывают собой верхние. Возникает на фоне быстрого роста нижней челюсти или замедления развития верхней, из-за генетических факторов, вредных привычек (например, постоянное сосание ручки, пальца). При этом подбородок выходит вперед.

Последствиями мезиального прикуса могут быть:

• пародонтит;
• нарушение жевательной функции;
• боль, дискомфорт, хруст в височно-нижнечелюстном суставе;
• изменение формы лица;
• сложности при проведении стоматологических манипуляций (лечение, имплантация или протезирование).

Дистальный зубной прикус

Дистальный прикус отличается тем, что верхняя челюсть выдвинута вперед относительно нижней челюсти. При этом отсутствует контакт между верхними и нижними зубами, что приводит к нарушению нормального смыкания челюстей. Могут быть заметны визуальные изменения профиля лица — верхняя губа и челюсть кажутся более выпуклыми, а подбородок — менее выраженным.

Дистальный вид прикуса может привести к таких последствиям:

• нарушение функции глотания, речи;
• быстрый износ зубов;
• развитие кариеса или пародонтита;
• боль и хруст в височно-нижнечелюстном суставе при открывании рта;
• сложности при проведении стоматологических манипуляций.

Особенности прикуса при отсутствии зубов

Даже если у человека наблюдается полная адентия, у него может присутствовать неправильный вид зубного прикуса. Как следствие, возможны сложности с протезированием, если до момента потери зубов структура челюстной системы была существенно нарушена. Если же челюсти не претерпели значительных изменений, возможно внесение корректировок в конфигурацию протеза.

При значительном нарушении структуры костной системы потребуется использование сложных методов восстановления зубных рядов. Чтобы определить патологические или физиологические виды прикуса при полной адентии, используются восковые валики. Врач выполняет измерения при помощи внутриротовой пластины и дуги-линейки.

Как лечат разные виды неправильного прикуса?

В зависимости от того, какой вид прикуса диагностирован у пациента, ортодонт подбирает соответствующий метод коррекции.

Чаще всего используются:

1. Брекет-система. Самый распространенный метод ортодонтической коррекции, который подходит для решения большинства проблем с прикусом. Они представляют собой конструкции с активной дугой, оказывающей воздействие зубы. С помощью брекетов удается постепенно выровнять положение зубов и челюстей.
2. Несъемные и съемные ортодонтические аппараты. Применяются у детей и у взрослых, в отдельных случаях.
3. Элайнеры. Простые ортодонтические конструкции, которые подходят для коррекции легких нарушений прикуса. Представляют собой прозрачные съемные каппы, способные мягко устранять незначительные аномалии.
4. Хирургическое вмешательство. Операция может проводиться при сложных видах прикуса в ортодонтии, когда консервативные методы неэффективны. Во время вмешательства врач исправляет размеры верхней и/или нижней челюстей.

Если Вы замечаете у себя признаки нарушения прикуса, запишитесь на консультацию к ортодонту в Скайклиник. Опытный специалист проведет точную диагностику и при необходимости подберет эффективные методы коррекции, учитывая Ваши пожелания.

Заключение врача о видах прикуса

Как врач-ортодонт, я часто сталкиваюсь с различными нарушениями прикуса у своих пациентов. При этом я всегда объясняю, что это не просто эстетическая проблема, которая сказывается лишь на внешнем виде улыбки. Проблема намного глубже, ведь любые не физиологические виды прикусов могут иметь серьезные осложнения — патологии пищеварительной системы, истирание и даже потеря зубов.

Но, к счастью, в нашем арсенале много современных методов для эффективной коррекции прикуса в любом возрасте. Поэтому я всем рекомендую обращать внимание на положение зубов и посетить ортодонта для консультации. Особенно это касается родителей детей 5-7 лет. В этом возрасте стоит пройти профилактический осмотр у ортодонта, чтобы выявить возможные аномалии на раннем этапе, когда они легко поддаются коррекции.

Бышук Богдан Михайлович

Ортодонтия

Медицинский директор Скайклиник. Специалист по медицинскому менеджменту. Практикующий врач-стоматолог, ортодонт с 19-ти летним стажем. Ведет консультативный прием пациентов с клиническими ситуациями высокой степени сложности. Регулярный участник профильных форумов и конгрессов. В работе делает основной упор на комплексный подход в решении сложных клинических ситуаций и заботу о пациенте, что гарантирует получение идеального результата. Богдан Михайлович является ментором для Команды SKYCLINIC. Под его руководством проходила свое становление ортодонт Анна Сергеевна.

Узнать больше о враче

Источники

1. National Library of Medicine
2. ScienceDirect