Мезиальный прикус: как распознать и как исправить у детей и взрослых

Что такое мезиальный прикус (прогения)?

Мезиальный прикус (прогения) — это нарушение прикуса, при котором нижняя челюсть выдвинута вперед относительно верхней. В норме верхние зубы перекрывают нижние не более, чем на ⅓. Однако при прогении смыкание происходит наоборот, из-за чего образуется обратное перекрытие.

Прогения – это одно из самых сложных ортодонтических отклонений в стоматологии. Оно довольно сложно поддается коррекции, особенно во взрослом возрасте, когда формирование челюсти и других костей завершено.

При этом отсутствие лечения грозит преждевременной потерей зубов и прочими серьезными осложнениями, которые влияют на общее здоровье и психологическое состояния. Однако существует еще и физиологическая прогения, сопровождающаяся минимальными отклонениями от нормы. В таком случае отсутствуют проблемы с жеванием и дикцией.

Как распознать мезиальный прикус: признаки и критерии

К основным признакам мезиального прикуса можно отнести такие изменения:

1. Из-за неправильного расположения зубов часто заметна щель между верхней и нижней челюстью.
2. Нижние зубы перекрывают верхние, особенно в области передних зубов.
3. Выступающая вперед нижняя челюсть, что придает лицу характерный профиль.
4. Изменение линии улыбки, при котором верхние зубы кажутся «уходящими» назад.
5. Негармоничность профиля, которая может усиливаться при значительной выраженности мезиального прикуса.

На прогению также могут указывать проблемы с дикцией и жеванием, повышенная стираемость передних резцов, дискомфорт в нижнечелюстном суставе и даже головные боли. Если Вы заметили признаки мезиального прикуса у себя или ребенка, запишитесь на прием к ортодонту в Скайклиник. После комплексной диагностики врач подберет эффективный метод лечения в индивидуальном порядке.

Как влияет на внешность мезиальный прикус?

Когда мезиальный прикус, лицо существенно меняется, что влияет на внешность человека. Нижняя челюсть становится чрезмерно выдвинутой вперед, что делает подбородок более массивным и выдающимся. Становятся выраженными носогубные складки, а взгляд выглядит сердитым. Верхняя губа может казаться втянутой, а нижняя — выступающей. Эти изменения придают лицу угловатые, грубые черты, что часто вызывает эстетический дискомфорт.

Кроме того, прогения выглядит, как негармоничный профиль, создавая визуальный дисбаланс. Поскольку нижняя челюсть связана с позвоночником, при мезиальном прикусе заметны нарушения в осанке. Голова откинута назад, а таз, наоборот, выдвинут вперед. В совокупности все это нередко приводит к психологическим проблемам и снижению уверенности в себе.

Фото мезиального прикуса, а также, как выглядит лицо при таком нарушении, можно посмотреть ниже.

Почему и от чего формируется мезиальный прикус: возможные причины

Среди наиболее распространенных причин прогении стоит выделить такие факторы:

1. Генетическая предрасположенность. Патология чаще всего развивается, если у одного из родителей тоже есть мезиальный прикус.
2. Неправильное прорезывание зубов.
3. Нарушение внутриутробного развития. Из-за влияния на плод во время беременности негативных внешних факторов может неправильно сформироваться челюстная система.
4. Травмы. Переломы и другие травмы челюстей способны привести к нарушениям и отклонениям от физиологических норм.
5. Ротовое дыхание. Обычно обусловлено хроническими заболеваниями органов дыхания, например, увеличенными миндалинами или врожденными дефектами.

Спровоцировать появление мезиального прикуса могут и некоторые вредные привычки, например, частое закусывание верхней губы.

Причины прогении на ранних этапах развития прикуса у ребенка

На ранних этапах формирования прикуса у ребенка, прогения может возникать из-за врожденных особенностей. Часто нарушение происходит из-за неправильного длительного использования пустышки, или формирования блока из-за неправильного прорезывания зубов.

Способствовать развитию мезиального прикуса у ребенка также может ротовое дыхание из-за аденоидов или по другим причинам. Нарушение режима кормления или слишком мягкая пища, которая не развивает жевательные мышцы, тоже способствует формированию мезиального прикуса.

От чего прогения в период формирования сменного и постоянного прикусов

Довольно часто мезиальный прикус развивается у детей во время формирования молочного или постоянного прикуса. В первом случае причиной служит неправильное питание, например, отсутствие в рационе твердой пищи и вредные привычки (сосание пальца и пр.). Во втором случае провоцирующим фактором может быть нарушение смены прикуса.

Из-за преждевременной потери молочных зубов вследствие кариеса, травм или по другим причинам формируется неправильная структура зубочелюстного аппарата. Способствовать нарушениям может также небная расщелина или короткая подъязычная уздечка.

Виды и формы мезиального прикуса

В стоматологи различают несколько видов мезиального прикуса в зависимости от происхождения, степени выраженности и расположения челюстей. После определения формы и типа нарушения подбирается лечение, поскольку такой подход позволяет подобрать максимально эффективное решение проблемы. При этом учитываются и другие факторы, например, возраст пациента и пр.

Разновидности мезиального прикуса по форме

Стоматологи различают две основные формы прогении:

1. Зубоальвеолярная. Смещение связано с неправильным положением зубов и альвеолярных отростков, но без значительных изменений в положении челюстей. Обычно легче поддается коррекции.
2. Гнатическая (челюстная). Наблюдается неправильное развитие костных структур, что приводит к выдвижению всей нижней челюсти. Встречается редко, а лечение часто возможно только хирургическим путем.

Иногда встречается также смешанная или комбинированная прогения, при которой сочетаются признаки зубоальвеолярной и челюстно-скелетной формы. В таких случаях наблюдается аномальное положение зубов и нарушение развития костей.

Мезиальный прикус в зависимости от причин возникновения

Выделяют такие виды мезиального прикуса, в зависимости от происхождения:

1. Врожденная макрогения. Характеризуется увеличенной нижней челюстью с рождения. При этом верхняя челюсть нормально развита либо недоразвита.
2. Прогнатия нижней челюсти. Отличается тем, что нормальному смыканию челюстей мешают отдельные зубы, чаще всего верхние клыки. Нижняя челюсть находится в вынужденном переднем положении.
3. Ретрогнатия верхней челюсти. Верхняя челюсть имеет нормальные размеры, но смещена назад.
4. Микрогнатия. Слишком большая верхняя челюсть. При этом нижняя — нормально развита либо недоразвита.

Кроме этого, мезиальный прикус бывает истинным и ложным. При истинной прогении нарушения заметны у ребенка с рождения, имеют наследственное происхождение или появляются при внутриутробном развитии. Ложный мезиальный прикус формируется из-за нарушений в мышечном аппарате.

Классификация прогении по расположению челюстей

В зависимости от расположения челюстей патологический прогенический прикус бывает таких видов:

1. Глубокий. Резцы нижней челюсти выступают над верхними минимум на 50%. Патология сопровождается не только стираемостью эмали и разрушением зубов, но и травмами слизистой ротовой полости.
2. Прямой. Отличительной особенностью является то, что зубы смыкаются край в край. Главная опасность – повышенная стираемость эмали и последующее разрушение резцов.
3. Перекрестный. Характеризуется тем, что зубы заходят друг на друга в обратном перекрытии не только во фронтальной части, но и по бокам. Из-за этого часто возникают проблемы с дикцией и жеванием.
4. Открытый. При таком виде прогении зубные дуги не смыкаются, из-за чего возникают трудности с дыханием, откусыванием и жеванием, дикцией. Тяжело поддается коррекции, особенно при значительных отклонениях.

Степени мезиального прикуса

В зависимости от того, насколько большая сагиттальная щель (так называется пространство между верхними резцами и нижней челюстью), выделяют такие степени мезиального прикуса:

1. I степень (легкая). Размер щели не превышает 2 мм, при этом нижнечелюстной угол не более 131°, обычно хорошо поддается коррекции;
2. II степень (средняя). Размер щели колеблется от 2 до 10 мм, а нижнечелюстной угол не превышает 133°;
3. III степень (тяжелая). Размер щели больше 10 мм, а нижнечелюстной угол — до 145°, значительно трудней поддается коррекции, требуется длительное лечение.

Как проводится диагностика мезиального прикуса?

Обычно проводится комплексная диагностика мезиального прикуса, которая включает несколько этапов. Сначала врач-стоматолог или ортодонт проводит осмотр полости рта, оценивает соотношение зубных рядов и положение нижней челюсти относительно верхней, а также анализирует внешние черты лица.

Затем выполняется панорамный снимок или компьютерная томография, которая позволяет оценить не только строение челюстей, но и черепа. По результатам исследований удается точно изучить расположение костей и выявить отклонения. Также выполняются снимки лица и оттиски зубов для создания гипсовых моделей для анализа и планирования лечения.

Возможно ли и как исправить мезиальный прикус?

Исправить мезиальный прикус в современной стоматологии возможно. Лечение проводится у детей и взрослых, однако в раннем возрасте нарушение легче поддается коррекции. Чаще всего для исправления прогении применяются ортодонтические аппараты и брекет-система. При тяжелых формах во взрослом возрасте может потребовать хирургическое лечение. Методы коррекции в каждом клиническом случае подбирает врач в индивидуальном порядке.

Как лечат мезиальный прикус у детей?

У детей лечат мезиальный прикус комплексно, а терапия обычно включает такие методы и подходы:

1. Устранение причины возникновения. Может потребоваться отучение от пустышки и бутылочки, лечение кариеса молочных зубов или даже установка коронок для восстановления зубного ряда, коррекция уздечки языка (губы).
2. Ношение ортодонтических конструкций. Применение несъемных и съемных ортодонтических аппаратов помогает повлиять на рост челюстей в растущем организме и скорректировать формирование челюсти в правильном направлении. Брекет-система во взрослом возрасте компенсирует патологию и позволяет выровнять зубы.
3. Миотерапия. Комплекс специальных упражнений помогает укрепить и улучшить функцию жевательных мышц.

Лечение в каждом случае подбирается индивидуально. При тяжелых формах патологии может применяться хирургическое вмешательство – ортогнатическая хирургия. Важно при обнаружении признаков мезиального прикуса сразу обратиться к ортодонту, чтобы вовремя принять необходимые меры.

Как проводится лечение мезиального прикуса у взрослых?

Исправить мезиальный прикус у взрослых значительно сложнее. В зависимости от вида и степени нарушения могут применяться такие методы:

1. Ортодонтическое лечение. Незначительные нарушения корректируются при помощи брекет-систем. Ортодонтическое лечение обычно длится не менее 2-х лет, а для фиксации результата требуется носить ретейнеры.
2. Ортогнатическая хирургия. В тяжелых случаях, когда прогения прикуса сопровождается значительным выдвижением нижней челюсти, проводится операция для изменения ее размера. Хирургическое вмешательство позволяет исправить не только прикус, но и восстановить нормальные пропорции лица.

Зачастую для взрослых применяется сочетание хирургического вмешательства и ортодонтического лечения. Сначала устанавливаются брекеты для подготовки зубов к вмешательству, затем проводится ортогнатическая операция, после которой продолжается коррекция прикуса с помощью ортодонтической конструкции.

Возможно ли исправить прогению без операции?

Без хирургического вмешательства можно исправить мезиальный прикус у детей в период формирования челюстей либо при его незначительной выраженности. Ортодонтические методы, например, брекеты или специальные аппараты, помогают скорректировать положение зубов и челюстей, особенно на ранних стадиях развития патологии.

У взрослых исправление без операции возможно, если деформация незначительная. Но в более сложных случаях хирургическое вмешательство (ортогнатическая операция) необходимо. Оптимальный метод лечения врач подбирает для каждого пациента отдельно.

Что будет, если не лечить мезиальный прикус: последствия и опасность прогении

Если не исправить прогению, существует риск возникновения таких последствий:

1. Заболевания желудочного-кишечного тракта. Неправильное смыкание зубов затрудняет пережевывание пищи, что может привести к проблемам с пищеварением, в том числе к гастриту и диспепсии.
2. Проблемы с речью. Мезиальный прикус может вызывать нарушения дикции и проблемы с произношением отдельных звуков.
3. Повышенная стираемость и разрушение зубов. Неправильная нагрузка на зубы приводит к их быстрому износу, что может вызвать кариес и другие заболевания, а также преждевременную потерю.
4. Эстетические дефекты. Изменяется профиль лица, что часто становится причиной психологического дискомфорта, заниженной самооценки и даже депрессивного состояния.
5. Боли в челюсти и суставах. Возможны хронические боли и развитие дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Несвоевременное лечение прогении увеличивает риск нежелательных последствий и усложняет коррекцию.

Как предотвратить развитие прогении: профилактика

Профилактика мезиального прикуса начинается с раннего возраста. Важно отучивать ребенка от вредных привычек, в частности, длительного сосания пустышки или пальца, что может негативно повлиять на развитие челюстей.

Регулярные посещения стоматолога с детства позволяют выявить ранние признаки мезиального прикуса и начать коррекцию. Ортодонт может порекомендовать специальные упражнения или ношение профилактических аппаратов для регулирования роста челюстей.

Также стоит уделять внимание правильному положению головы и осанке, поскольку ее нарушение может усугублять проблемы с прикусом. Не менее важно следить за правильным дыханием, а при наличии аденоидов или искривленной носовой перегородки своевременно проводить лечение.

Мезиальный прикус: мифы и заблуждения

Мезиальная окклюзия – довольно распространенная проблема, но вместе с этим с ней связано немало мифов. Одним из заблуждений считается то, что исправить прогению можно только хирургическим путем. Действительно, операция необходима при тяжелых формах мезиального прикуса у взрослых, в большинстве случаев у детей и подростков возможно исправление при помощи ортодонтических аппаратов.

Еще один миф гласит, что лечение прогении длится всю жизнь. Исправление прикуса может занимать несколько лет, особенно при сложных нарушениях, но оно не является пожизненным. После завершения ортодонтического лечения обычно используются ретейнеры для поддержания полученного результата.

Заключение врача о мезиальном прикусе

Как врач-ортодонт с большим стажем, я неоднократно сталкивался с мезиальным прикусом. Это серьезное нарушение, которое влияет не только на внешний вид, но и на общее здоровье. Прогения вызывает проблемы с жеванием, речью, приводит к быстрому износу зубов и болям в суставах.

Чем раньше начать лечение, тем лучше, особенно у детей, так как их челюсти еще можно корректировать ортодонтическими аппаратами. Мезиальный прикус у взрослых труднее поддается лечению и в отдельных случаях требует хирургического вмешательства при сильной выраженности. Но в любом возрасте исправление прогении возможно и значительно улучшает качество жизни пациентов.

Бышук Богдан Михайлович

Ортодонтия

Медицинский директор Скайклиник. Специалист по медицинскому менеджменту. Практикующий врач-стоматолог, ортодонт с 19-ти летним стажем. Ведет консультативный прием пациентов с клиническими ситуациями высокой степени сложности. Регулярный участник профильных форумов и конгрессов. В работе делает основной упор на комплексный подход в решении сложных клинических ситуаций и заботу о пациенте, что гарантирует получение идеального результата. Богдан Михайлович является ментором для Команды SKYCLINIC. Под его руководством проходила свое становление ортодонт Анна Сергеевна.

Узнать больше о враче

Источники

1. OHI-S
2. Aesthet