Классы по Блеку: все о классификации кариеса

Что представляет собой классификация кариеса, кем и когда она была разработана?

Классификация кариозных полостей по Блэку – это специальная система, которая применяется в стоматологии для определения и описания кариеса. Главная ее особенность заключается в том, что она помогает определить, какие ткани и насколько глубоко поражены в зависимости от расположения очага разрушения.

Разработана она была американским ученым и врачом Грином Вероном Блэком, в честь которого и названа. Впервые классификация по Блэку была представлена в 1896 году, а позже усовершенствована, но и сейчас она часто используется стоматологами при диагностике и лечении кариеса.

Классы по Блеку: существующие версии

Кариес по Блэку делится на несколько классов в зависимости от того, какие области зуба поражены. Существует две версии классификации, которые были предложены известным стоматологом через определенный временной промежуток. При этом каждая из них имеет свои особенности и до сих пор часто используется врачами при проведении диагностики кариозных полостей.

Первая версия классификации по Блэку

Согласно первой версии, существуют такие классы по Блеку:

1. 1 класс. Кариес поражает фиссуры, а также ямки и впадины жевательных зубов, расположенных на верхней и нижней челюсти;
2. 2 класс. Заболевание локализуется на контактных поверхностях тех же зубов;
3. 3 класс. Патологический процесс поражает контактные поверхности резцов и клыков, но при этом не затрагивает их режущие части;
4. 4 класс. Кариозные полости обнаруживаются на режущих областях клыков и резцов, поражения обычно более обширные и глубокие.
5. 5 класс. Пришеечный кариес локализуется возле десны, при этом легко диагностируется в большинстве случае, поскольку заметен даже невооруженным глазом, возникает чаще всего из-за недостаточной гигиены ротовой полости.

Позже был выделен еще и 6 класс. К нему относится кариес, который возникает на бугорках жевательных зубов.

Вторая версия классификации кариеса по Блэку

Через время классификация кариеса по Блеку была немного изменена самим создателем. Согласно второй версии, система подразумевает существование таких классов:

1. 1 класс. Развитие кариеса в фиссурах, в которых легко застревают частички пищи и скапливаются бактерии;
2. 2 класс. Поражение больших и малых коренных зубов;
3. 3 класс. Кариозные поражения, которые развиваются на поверхности резцов и клыков, но при этом не затрагивают режущий край;
4. 4 класс. Появление разрушения тканей на контактных плоскостях клыков и резцов, но при этом с вовлечением в патологический процесс режущей области;
5. 5 класс. Развитие пришеечного или прикорневого кариеса, который появляется у самой границы десны.

Обе версии имеют минимальные отличия, зато позволяют точно определить, к какому классу относится кариес в каждом отдельном случае.

Кариес по Блэку: основные виды

В зависимости от локализации патологического процесса ученый выделил несколько видов кариеса. Каждый из них имеет свои особенности, которые обязательно учитывает стоматолог при выборе тактики лечения.

Согласно классификации по Блэку, существуют такие основные виды кариеса:

1. Фиссурный. Возникает в углублениях (фиссурах) жевательных поверхностей моляров и премоляров. Эти участки трудно очищать, особенно, если они имеют достаточную глубину, поэтому там часто скапливаются остатки пищи и бактерии, что приводит к кариесу.
2. Межзубной. Развивается на контактных поверхностях в местах, где зубы соприкасаются друг с другом. Этот тип кариеса трудно обнаружить без рентгена, особенно на начальной стадии. При лечении и для профилактики важно соблюдать все правила гигиены и обязательно использовать зубную нить.
3. Пришеечный. Возникает в области шейки зуба (вблизи десен). Это место особенно уязвимо для кариеса, так как там часто скапливается зубной налет. Пришеечный кариес требует своевременного вмешательства, поскольку быстро может распространиться вглубь зуба, поскольку эмаль возле десны более тонкая.
4. Атипичный. Кариозные поражения образуются на буграх моляров и режущей части резцов, клыков. Этот вид кариеса считается более редким, но зато он легко и быстро диагностируется даже без проведения рентгена или других исследований.

Кариес по Блэку в зависимости от глубины поражения

Классификация полостей по Блэку успешно применяется стоматологами в разных странах. В зависимости от глубины поражения тканей кариес делится на такие виды:

1. Начальный. Проявляется в виде белого или темного пятна, которое не проникает внутрь эмали. Для лечения обычно используются зубные пасты с высоким содержанием фтора, а также правильный уход за зубами.
2. Поверхностный. Поражает только эмаль зуба. Образовавшиеся пятна становятся шероховатыми. Этот тип кариеса обычно не вызывает боли, но появляется повышенная чувствительность на изменение температуры (горячая, холодная пища). Легко поддается лечению на ранних стадиях.
3. Средний. С эмали распространяется частично на дентин. На этом этапе кариес вызывает чувствительность зуба при употреблении горячей, холодной или сладкой пищи. Периодически возникает боль после употребления еды. Лечение включает удаление пораженных тканей и восстановление зуба пломбой.
4. Глубокий. Поражение проникает глубоко в дентин и приближается к пульпе зуба. Этот вид кариеса вызывает сильную боль и требует более сложного лечения, в том числе эндодонтического вмешательства (лечение зубных каналов), установки пломбы или коронки.

При сильном разрушении тканей, характерном для глубокого кариеса, или возникновении некоторых осложнений может потребоваться удаление зуба.

Классы по Блеку: препарирование

Общепринятая классификация кариеса помогает подобрать эффективное решение для его лечения и восстановления зуба.

Препарирование по системе ученого проводится в несколько основных этапов:

1. Раскрывается зубная полость, а также удаляются пораженная кариесом эмаль и дентин.
2. Далее врач убирает ткани, расположенные вокруг очага кариеса, поскольку они также могут быть инфицированы, хотя и не имеют видимых признаков. Это помогает предупредить дальнейшее распространение инфекции.
3. На следующем этапе проводится некрэктомия – удаляется дентин, который имеет окрашивание или мягкую структуру.
4. Затем формируется полость, в которую закладывается пломба из материала, способного выдержать предполагаемые нагрузки.
5. Финальным этапом является обработка поверхности, устранение выпирающих частей и острых краев, шлифовка эмали.

В стоматологии всегда врачи смогут подобрать эффективное решение для устранения кариеса, восстановить эстетичность улыбки и функционального зубного ряда.

Заключение врача о классах по Блеку

Как врач с большим опытом работы могу утверждать, что классы по Блэку в стоматологии остаются ключевой системой для диагностики и планирования лечения кариеса. Несмотря на развитие технологий и материалов, принципы, заложенные стоматологом, по-прежнему актуальны. Эта система способствует стандартизации подходов и улучшению прогноза лечения при различных формах кариеса.

Хотя не буду отрицать, что некоторые современные методики требуют другого подхода. Но благодаря тому, что лечение подбирается в каждом случае индивидуально, всегда удается достичь отменных результатов. Спасти зуб не всегда удается при сильно запущенном патологическом процессе, когда пациент слишком долго откладывает идти к врачу.

Волкова Инна Олеговна

Терапевтическая стоматология Детская стоматология

Стаж работы по основной специальности составляет более 11 лет. Основная специализация доктора – лечение кариеса зубов и его осложнений (эндодонтическое лечение — лечение каналов зубов). Инна Олеговна – регулярный участник стоматологических форумов и мастер-классов.

Узнать больше о враче

Источники

1. Oxford Reference
2. National Library of Medicine
3. ResearchGate GmbH