Абатмент: что это, фото, виды, зачем нужен, когда и как устанавливают

Что такое абатмент в стоматологии и как он выглядит?

Абатмент − это ключевой компонент имплантационной системы, который соединяет зубной имплант с коронкой или другим протезом (мостом, съемной конструкцией). Он обеспечивает стабильность, функциональность и эстетическое соответствие конструкции.

Внешне абатмент выглядит, как небольшая металлическая или керамическая «втулка» с расширением в коронковой части, на которую крепится зубной протез. Его форма и размеры зависят от зоны установки и особенностей имплантационной системы.

Ниже можно посмотреть фото абатмента, чтобы иметь более четкое представление, как он выглядит.

Из каких частей состоит абатмент?

Абатмент состоит из трех основных частей, каждая из которых выполняет свои функции:

1. Соединительная. Обеспечивает соединение абатмента с имплантатом. Может иметь коническую или шестигранную форму.
2. Десневая. Также называется шейкой. Располагается на уровне десны. Не только обеспечивает поддержку мягких тканей, но и отвечает за эстетику, плавный переход коронки к десне.
3. Коронковая. Верхняя часть абатмента, к которой крепится коронка или протез. Может отличаться по форме и конструктивным особенностям в зависимости от способа фиксации.

Форма и размеры отдельных частей абатмента могут отличаться, особенно при индивидуальном изготовлении конструкции.

Для чего нужен и когда ставят абатмент?

В стоматологии абатмент устанавливают после интеграции имплантата в костную ткань или одновременно с ним. Это зависит от того, проводится одноэтапная или двухэтапная имплантация.

Абатмент ставят для того, чтобы он удерживал коронку, мостовидную конструкцию или протез на всю челюсть. Он также помогает равномерно распределить нагрузку на имплантат, защищая его от избыточного давления при жевании, благодаря чему система способна служить долгое время.

Кроме этого, абатмент способствует правильному формированию контура десны, обеспечивает правильное положение протеза, что необходимо не только для комфорта пациента, но и достижения эстетики.

Классификация и виды абатмента

Существуют разные виды абатментов. Они могут отличаться материалом, формой и конструктивными элементами, а также особенностями изготовления. Кроме этого, их разделяют на типы в зависимости от способа креплению к импланту и коронке.

Но даже после изучения всех отличий и нюансов пациент не может самостоятельно принять решение, ведь сделать это может только врач, учитывая особенности зубочелюстной системы и другие нюансы.

Стандартные и индивидуальные абатменты: в чем отличия

Абатменты бывают стандартными и индивидуальными. Они значительно отличаются по цене, что обусловлено особенностями производства. Стандартные абатменты изготавливаются путем штамповки. За счет массового производства их цена невысокая, но при этом они не соответствуют особенностям строения челюсти конкретного пациента. Несмотря на то, что изготавливаются стандартные абатменты разных размеров, подобрать оптимальный вариант бывает довольно сложно. К тому же при их применении труднее достичь отменного эстетического результата.

Индивидуальные абатменты изготавливаются персонально для каждого пациента, из-за чего и стоят на порядок дороже. При их производстве используются компьютерные технологии, благодаря чему удается достичь максимальной точности и эстетики. Индивидуальный абатмент изготавливается с учетом анатомических особенностей пациента, поэтому может эффективно применяться даже в сложных клинических случаях.

Зубные абатменты по времени установки

В зависимости от времени установки существуют такие разновидности абатментов:

1. Временный абатмент. Используется в период заживления после установки имплантата на 3-6 месяцев. Помогает сформировать контуры мягких тканей и подготавливает десну к фиксации постоянной коронки. Изготавливается часто из пластика или других недорогостоящих материалов. Помогает предупредить атрофию тканей и смещение зубов.
2. Постоянный абатмент. Отличается тем, что устанавливается после заживления тканей перед установкой постоянного протеза. Изготавливается из прочных и надежных материалов – титана или диоксида циркония, благодаря чему способен долго служить и выдерживает большие нагрузки. Устанавливается на весь период эксплуатации имплантационной системы.

Абатмент по степени наклона

В зависимости от степени наклона абатменты разделяются на два основных типа:

1. Прямые. Имплантат и коронка находятся на одной оси. Имеют простую конструкцию и считаются универсальными. Чаще всего используются при имплантации одного зуба или установке мостовидной конструкции.
2. Угловые. Отличаются более сложной конструкцией, поскольку позволяют закрепить коронку под определенным углом к импланту. Могут иметь разный угол наклона. Часто используются в случаях, когда прямая установка имплантата невозможна из-за атрофии костной ткани или в силу иных индивидуальных особенностей.

Нередко встречаются клинические случаи, требующие сочетания угловых и прямых абатментов для получения желаемого результата.

Абатменты по материалу изготовления

Для изготовления абатментов используются разные материалы:

1. Титан. Отличается биосовместимостью, поэтому не вызывает аллергических реакций. Не окисляется, характеризуется высокой прочностью и способен выдерживать большую нагрузку. Со временем титановый абатмент может начать просвечиваться через коронку или десну, что сказывается на эстетике улыбки.
2. Керамика. Применяется при наличии у пациента аллергической реакции на металлы. Отличается отменными эстетическими показателями, может устанавливаться в области улыбки, но стоит гораздо дороже титанового аналога.
3. Диоксид циркония. Циркониевый абатмент объединяет в себе прочность титана и эстетику керамики. Диоксид циркония — не только высокопрочный материал, но и биосовместимый, то есть он не вызывает аллергии. Единственный минус – высокая стоимость.
4. Пластик. Значительно уступает прочностью другим материалам, по этой причине используется для изготовления только временных абатментов. Однак го неоспоримым преимуществом является низкая цена.

При выборе подходящего материала нужно ориентироваться не только на стоимость, но и на место установки абатмента, а также индивидуальные особенности. Решать этот вопрос необходимо совместно с врачом.

Виды абатмента по форме и элементам

В зависимости от наличия определенных конструктивных элементов и формы абатменты бывают таких видов:

1. Шаровидные абатменты. Их главное отличие заключается в том, что верхняя часть имеет шаровидную форму. Устанавливаются при применении условно-съемных протезов. Недостаток состоит в том, что при повышенной жевательной нагрузке они быстро изнашиваются, из-за чего разрушаются и импланты.
2. Литые абатменты. Монолитная имплантационная система отличается тем, что имплант, который устанавливается в кость, и абатмент представляют собой одну цельную конструкцию. Такие изделия применяются при одноэтапной имплантации, когда не требуется длительное ожидание вживления искусственного зубного корня в кость. К недостаткам относится то, что нельзя изменить угол наклона коронки. Преимущество литого абатмента – минимальный риск осложнений.
3. Мультиюнит абатменты. Представляют собой многосоставное изделие с винтовым креплением. Позволяют установить коронку под нужным углом, при этом имеют высокие показатели прочности и надежности. К преимуществам можно отнести также возможность снятия без распиливания.

Подбирать абатмент по форме и составным элементам должен врач, исходя из особенностей клинического случая пациента.

Способы крепления абатментов в стоматологии

Абатмент в стоматологии может крепиться к штифту разными способами. Чаще всего применяются такие методы:

1. Конусно-безвинтовой. Соединительная часть, которая имеет форму конуса, вставляется внутрь импланта. При необходимости можно изменить положение абатмента, вращая вдоль оси, чтобы достичь идеальной подгонки.
2. Конусно-винтовой. Часть, которая вставляется в имплант, также имеет конусную форму, но отличается наличием резьбы. За счет винтового соединения обеспечивается надежная фиксация. Часто используется в случаях, когда коронка крепится под углом к имплантату.
3. Наружно-плоскостной. Отличается наличием специального соединительного элемента, при помощи которого и осуществляется фиксация. При необходимости можно изменить угол наклона. Применяется обычно для жевательных зубов.
4. Внутренний. Используется для имплантатов, которые имеют собственное винтовое соединение. Метод крепления отличает прочностью и способностью выдерживать большую нагрузку.

Обратите внимание!

Ни один из перечисленных методов не применяется при установке монолитной конструкции.

Сравнение методов фиксации коронок к имплантам

Для фиксации коронки к абатменту применяются такие методы:

1. Винтовой. Обеспечивает надежную фиксацию на длительное время. Его суть заключается в том, что коронка прикручивается к импланту при помощи специального винта через небольшое отверстие. Затем он закрывается композитным материалом, поэтому остается незаметным. Главное преимущество винтового метода фиксации заключается в том, что при необходимости коронку можно легко заменить.
2. Цементный. При применении этого метода фиксации коронки используется медицинский цемент. Он также обеспечивает хорошее соединение и может выдерживать значительные нагрузки. Главное отличие заключается в том, что демонтаж усложнен и снять коронку без повреждения в таком случае невозможно.

Винтовой метод чаще используется для крепления коронок на жевательных зубах, поскольку он уступает эстетикой. Цементный способ не подразумевает наличия каких-либо отверстий, исключает возможные эстетические дефекты. По этой причине он часто применяется для фиксации коронок фронтальных зубов в зоне улыбки.

Техника установки абатмента: ключевые моменты

Особенности и последовательность установки зубного абатмента зависит от применяемого стоматологического протокола:

1. Одноэтапная имплантация. Имплантат и абатмент устанавливаются одновременно. Чаще всего для этих целей используются литые изделия или мультиюниты. Сразу ставится временный протез, а после полного заживления тканей его меняют на постоянный. Преимущество одноэтапной имплантации заключается в том, что удается избежать второго хирургического вмешательства, но применяется она обычно для передних зубов с минимальной жевательной нагрузкой.
2. Двухэтапная имплантация. При использовании этого протокола сначала устанавливается имплантат и закрывается десной. Через 3-6 месяцев, когда завершится процесс остеоинтеграции, проводится еще одно хирургическое вмешательство, во время которого устанавливается абатмент и формируется десна. После заживления тканей закрепляется постоянная коронка.

В каждом клиническом случае врач персонально определяет, какая методика установки будет оптимальной, поскольку оба варианта имеют показания и противопоказания.

Заключение врача об абатменте

Пациенты часто спрашивают меня о том, зачем нужен абатмент. Объясняю просто: абатмент нужен для надежного соединения импланта с коронкой. Это важнейший элемент, который не только фиксирует искусственный зуб, но и помогает правильно распределять нагрузку при жевании. Без него невозможно обеспечить стабильность и долговечность всей конструкции.

Важно, чтобы абатмент был правильно подобран — от этого зависит как эстетика, так и комфорт. Выбор между стандартным и индивидуальным изделием зависит от особенностей зубного ряда и пожеланий пациента. Но в любом случае абатмент — это ключевой элемент успешного протезирования.

Особа Нестор Богданович

Хирургическая стоматология

За более чем 6 лет непрерывной практики в имплантации доктор глубоко уважаем своими благодарными пациентами. Нестор Богданович регулярно посещает профильные конгрессы и вносит новые методики в свою повседневную практику, что позволяет ему добиваться прекрасных клинических результатов.

Узнать больше о враче

Источники

1. ScienceDirect
2. Scholarly Community Encyclopedia